南阳市医疗保障局：锚定传承创新 大力发展中医药产业

“中医药学是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙”“我们要发展中医药，注重用现代科学解读中医药学原理，走中西医结合的道路”，习近平总书记高度重视中医药发展，多次就中医药发展作出重要指示。

市委、市政府将中医药传承发展作为建设健康南阳、健康中国的重要一环，提出“要坚持完善中医服务体系，让百姓享受到价格合理、效果良好的中医药服务，推广中医传统健身功法”。

近年来，市医疗保障局时刻牢记习近平总书记视察南阳时的殷殷嘱托，认真落实市委、市政府医保领域关于中医药方面的要求，始终把中医药传承创新发展放在重要位置来抓，从医保定点、医保支付、医保服务等方面创新举措，为促进中医药服务能力提升、建设中医药强市提供了有力保障。

健全机制，让传承创新有分量

为加快南阳作为国家中医药综合改革试验区的发展，市医疗保障局从健全体制、完善机制入手，以政策引领发展，让传承更有分量。

建立协同机制。牵头成立了中医药医保服务工作领导小组及工作专班，并与市卫健体委、市中医药发展局建立协同工作机制，定期组织召开联席会议，共同谋划助力中医药传承创新发展。

强化政策引领。2021年，制定了《南阳市关于医保支持中医药传承创新发展措施》（宛医保【2021】76号），明确六条改革举措支持中医药传承创新发展。

争取支持合作。2022年9月，南阳被省医疗保障局确定为全省“医保支持中医药传承创新发展试点市”；11月，省医疗保障局出台《关于支持南阳建设省域副中心城市的若干意见》，并在项目上给予资金支持。

强化优势，让群众方便看中医

为将中医药产业优势转化为群众切身感受到的诊疗优势，市医疗保障局从小处着眼，提升群众安全感、获得感——

优化审批流程。为提升中医医疗机构区域辐射力，市医疗保障局将中医医疗机构定点评估完成时限由全省的30个工作日压缩至20个工作日。

扩大定点范围。目前，全市74家中医医院、27家中医门诊部、630家中医诊所全部纳入医保定点范围，并优先将名医入驻的医疗机构纳入全国异地就医联网结算定点医疗机构范围。

助推中医药养老。将符合条件的养老机构内设的中医医疗机构纳入医保定点范围。

同时，市医疗保障局积极发挥价格杠杆作用，及时将疗效确切、中医特色优势明显的中医医疗服务项目纳入调价范围——

增加诊疗项目。2021年以来，结合我市实际，将中医诊疗项目由165个增加到241个，对119项中医诊疗价格项目进行修订，提高了部分中医项目的价格标准，如推拿类项目价格增幅约60%；对普通针刺和推拿类项目实行按医生技术等级差别定价。

推广中医制剂。把48种院内中药制剂及时纳入医保支付范围，鼓励基层医疗机构按规定调剂使用院内中药制剂，惠及更多民众。

优化项目价格。结合我市实际，对门诊诊查费、住院诊查费、Ⅲ级护理费等医疗项目价格进行调整。

优化政策，让群众就医更舒心

为建立符合中医药特点的医保支付模式，市医疗保障局充分利用自身在病种分值结算改革方面的“经验资源”和社会各界的“大脑资源”，经过多次调研论证后，推进中医医保支付方式改革举措应运而生——

在医保统筹基金总额预算指标分配中实行“分级分类，分别预算”，将中医医疗机构单列核算，预算费用提高5个百分点；在“中医日间病房”试点工作中，选定临床路径清晰、诊疗规范明确、诊疗技术成熟、医疗质量可控、医疗安全有保障的12个治疗病种，在市中医院等12家定点医疗机构试点运行，并逐步扩大试点范围；在DIP支付方式改革中，对中医医疗机构单独核算，调整系数进行倾斜支持。

通过多项措施推进，我市中医医疗机构住院人次较改革前增长31.4%，总收入增长44.7%，有效促进中医药服务临床应用。

让老百姓看得上、看得起好中医。市医疗保障局以此为出发点，在完善中医医保支付方式的同时，不断优化落实政策——

提高中医药机构报销比例。对市域医保定点二、三级中医医院参保患者，城镇职工、城乡居民医保中医药诊疗服务费报销比例分别提高10%、20%，起付线降低一个档次。

配合开展“万名中医师家庭签约服务”活动，将符合规定的中医治未病等自费中医项目纳入个人账户支付范围。

积极参与中成药省际联盟采购。截至目前，中选产品采购总金额1.9亿元，累计节省资金2.23亿元，平均降幅42.27%。

提升服务，让机构发展更强劲

为确保中医药传承可持续发展，市医疗保障局在鼓励中医药生产企业、中医医疗机构研发重大疫情防治用药和创新诊疗技术上下足功夫——

助力中药抗疫。疫情防控期间，市医疗保障局主动和市中医药发展局对接，积极组织成本测算和材料申报，仅15天，市中医院研制的“九味清瘟饮颗粒”快速通过评审并纳入医保。

协助药企申报。协助中药企业将符合条件的中药免煎颗粒、获得医疗器械批号的艾灸产品向省级部门申报。

支持开展合作。支持市中医院与中国中医科学院望京医院合作，多次上门开展“事前辅导、帮办代办”服务，助力共建国家中医（骨伤）区域医疗中心。

初心如磐践使命，奋楫笃行启新程。市医疗保障局将进一步学习贯彻习近平总书记对中医药的重要指示精神，认真落实市委、市政府关于建设中医药强市决策部署，推动中医药在传承创新中高质量发展，为增进全市人民健康福祉作出新的更大贡献！

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